Ve dnech 6. a 7. prosince byly v pražském IKEM provedeny první čtyři perorální endoskopické myotomie (POEM) u pacientů s achalázií. Společnost Hospimed operaci podpořila zápůjčkou elektrokoagulace ERBE VIO 300 D, která je u POEMu nezbytná.
Pacienti byli léčeni v rámci klinického protokolu, který byl schválen Ministerstvem zdravotnictví České republiky a Etickou komisí IKEM pro neověřené metody, neboť POEM je stále považován za experimentální a tedy neověřenou metodou. Provádění POEM je tudíž možné po splnění podmínek stanovených zákonem 373/2011 Sb.
POEM je v podstatě první klinickou aplikací konceptu NOTES („bezjizevnatá“ chirurgie), která má velkou šanci k brzkému zavedení do širší klinické praxe. Principem této výlučně endoskopické metody je vytvoření submukózního tunelu mezi sliznicí a svalovinou. Poté se přistoupí k samotné myotomii délky 8-12 cm. Při ní se kompletně rozruší cirkulární a částečně i vcelku nenápadná podélná svalová vrstva až k adventicii, skrze kterou lze spatřit struktury přilehlého mediastina nebo peritonea. Po vytvoření myotomie se místo vstupu na sliznici uzavře cca 8-13 klipy.
-
- Prof. Rösch u prvního POEM v České republice, IKEM
-
- Slizniční řez „triangle“ nožem
-
- Vytvořený submukózní tunel
-
- Počátek myotomie, patrná longitudinální svalová vrstva
-
- Uzavírání místa vstupu klipy
-
- ERBE VIO 300 D
Více informací
